搶救青少年脊椎側彎
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復健科醫師 陳銘德針對彎曲角度介於25度與45度之間的青少年是我們要積極介入的族群，面對五花八門令人眼花撩亂的治療方式，我要大聲疾呼已經到了這個階段穿戴背
架是一個必要的選擇，因為大部分的背架每日都需穿戴23小時，因此令人視為畏途，也因此才會衍生出許多形形色色表面上較令人能夠接受的治療。
但即便我是一位復健科醫師，我也必須承認這個階段，復健運動充其量只能做為輔助治療，還是得靠背架做為主要的矯治工具。否則無效的治療方式會
讓生長中的青少年側彎角度快速惡化，終至邁向手術矯治一途。
現今最常見也較能讓人接受的背架是OMC腋下型背架，它是由骨盆延伸到腋下，每日穿戴23小時，只有洗澡時取下。但若是較高位的脊椎側彎靠腋下型
背架的效果不佳，這種情形就要靠延伸至下巴的米瓦基背架，當然穿戴起來就比較不舒服，不過我的病患中有許多矯治成功的案例，我真的要對他們的
努力大大的按一個讚！另外還有一種夜間型的背架一天只要穿戴8小時，外國文獻的報告也顯示效果不亞於全日穿戴的背架，但這種穿上這種背架無法坐
直或站直，只能躺著，而且有些患者會覺得張力較大而睡不著。
在台灣青少年升學壓力大，一天常睡不足八小時，再加上穿上背架後常難以入睡而影響
到第二天的作息，因此半途而廢的比例較高，否則它是最不影響白天作息的一種背架。此外，背架的製作需要有經驗的師傅，也是矯治成功與否的重要
關鍵，沒經驗的師傅把背架做得漂漂亮亮的，但卻讓我們醫師在X光片前嘆氣，一個有效的矯正必需矯正角度達百分之五十才有意義，也就是本來30度
的脊椎，穿上背架後必須小於15度才有效。否則讓一個青少年穿著一件無效的背架熬三年，還不如讓他自由自在地過日子，時間到了去開刀就好了。
至於判斷脊椎側彎是否會再惡化下去，專業醫師大都是靠骨盆上緣的鈣化程度來斷定，一般而言女生要超過15歲，男生要超過16歲骨骼才會漸漸定型，
因此青少年的脊椎側彎是一場與時間的長期抗戰，孩子們需要父母與醫師極大的鼓勵與支持，每當我面對前來看診的青少年，我總是以同理心站在他們
的立場上，為他們設計一套適合的治療計畫，畢竟對一個十來歲的青少年來說，這是一條不容易走的路。我一定要求自己用專業為他們選擇一條正確的
路，即時積極的介入，讓他們能受最少的苦而得到最好的效果，頒發脊椎矯治成功的畢業證書是我最大的喜悅！
陳銘德醫師
中壢華興醫院院長
中華民國兒童發展療育學會第一、二屆理事長
華興、振生、德仁、三重祐民、三重宏仁醫院復健科主治醫師
中壢、龍潭、大園敏盛醫院院長
林口長庚醫院復健科兼任主治醫師
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